Противозачаточное вагинальное кольцо — одна из форм контрацептивов. Принцип действия не отличается от прочих гормональных препаратов, предотвращающих беременность, но в сравнении с привычными таблетками у кольца есть существенные преимущества и недостатки.
На взгляд кольцо довольно крупное, но оно гибкое, состоит из гипоаллергенного материала этинилвинилацетата (ЭВА), широко используемого в медицинской практике для изготовления различных имплантатов. Кольцо легко сжать, чтобы ввести во влагалище. Внутри оно само расправляется. Диаметр соответствует пространству вокруг шейки матки, где кольцо прилегает к слизистой. Через пару минут после установки женщина перестает ощущать внутри инородный предмет.
Гормональный состав
Вагинальное кольцо при контакте со слизистой выделяет гормоны, они постепенно всасываются и подавляют овуляцию. Например, в составе НоваРинг два действующих вещества:
- этоногестрел — производное прогестерона;
- этинилэстрадиол — вариант эстрогена.
Индекс Перля (противозачаточная активность) составляет 0.96, что соответствует современным комбинированным пероральным контрацептивам (таблеткам).
Преимущества вагинального кольца
Использовать кольцо удобно. Любая женщина способна самостоятельно установить его, и далее можно ни о чем не волноваться в течение 3 недель. Не нужно ежедневно в одно и то же время пить таблетки, переживать из-за пропуска дозы или внезапного несварения, в результате чего противозачаточный эффект может снизиться.
Пока кольцо находится внутри, нет ограничений на спорт, купание, посещение бани, секс — оно не мешает активности. Но если есть желание, кольцо можно легко вынуть ненадолго. Например, чтобы во время интимной близости партнер ни о чем не задумывался и не пугался.
Еще один плюс вагинального кольца — гормоны поступают в кровь вблизи от органов-мишеней. Таким образом они не влияют на работу пищеварительного тракта. Исследования влияния на работу печени пока не проводились.
Производители, рекламируя товар, заявляют, что используя кольцо, можно «отодвинуть» очередную менструацию или вовсе «пропустить» кровотечение: подобное осуществимо и на фоне применения некоторых контрацептивных таблеток, но с вагинальным кольцом все проще — достаточно не удалять его на несколько дней дольше или ввести новое кольцо без недельного перерыва.
Недостатки противозачаточного кольца
Как и у прочих гормональных контрацептивов, у вагинального кольца есть побочные действия. В целом их перечень аналогичен таковому для таблеток. Основные, % от общего количества исследуемых:
- Головная боль — 6.6 %.
- Набор веса — 4.9 %.
- Тошнота — 2.8 %.
- Вагинит — 0.6 %.
Кольцо может выпасть во время полового акта, в процессе дефекации (от напряжения), при удалении тампона. В таких случаях рекомендуется прополоскать кольцо теплой водой, прежде чем его вводить. Нам трудно представить, как достать кольцо из итога дефекации, прополоскать и вернуть во влагалище, но тем не менее рекомендации таковы. Ситуация с тампоном тоже неясна, ведь на период месячных кольцо нужно вынимать, а если не вынуть, то и месячных не должно быть. Откуда тампон?
Противопоказания:
- Беременность.
- Лактация (эстрогены снижают секрецию).
- Тромбоз, в том числе в анамнезе.
- Опущение половых органов.
- Заболевания печени в тяжелой форме.
- Мигрень очаговой неврологической симптоматики.
- Гормон-зависимые опухоли или подозрение на них.
- Аллергия на компоненты кольца.
- Влагалищные кровотечения неопределенной этиологии.
Группа ученых под руководством профессора Ойвинда Лидегаарда при поддержке гинекологических клиник и статистических организаций Дании (Department of Obstetrics and Gynaecology, Hillerød Hospital, University of Copenhagen, Rigshospitalet, Gynaecological Clinic 4232, Denmark) с 2001 г. проводит исследования влияния контрацептивов на общее здоровье организма женщины. Установлено, что использование вагинального кольца повышает риск венозного тромбоза в 6.5 (4.7 до 8.9) раз относительно женщин, не использовавших ранее гормональные контрацептивы, и в 1.9 (1.3 до 2.7) раз — относительно женщин, использовавших таблетки. О выборке в этом случае речь не идет — исследовали всех датских женщин в возрасте 15–49 лет, кроме беременных. Эта же группа ученых выявила повышенный риск депрессии среди женщин, использующих вагинальные кольца. Неопасными в части риска тромбоза оказались внутриматочные системы с левонолгестрелом.
Если кольцо использовать с 2—5 дней цикла, все равно необходим презерватив в течение первых 7 дней. При переходе на противозачаточное кольцо с других контрацептивов в течение первых семи дней необходимо прибегать к БМК, в том числе презервативам.
