По обе стороны задней части входа во влагалище расположены две железы. Каждая из них размером примерно с горошину. Названы железы по имени открывшего и описавшего их врача К. Бартолина — бартолиновыми. Они производят небольшое количество тягучего секрета — той самой вагинальной смазки, увлажняющей вход во влагалище в состоянии полового возбуждения. Неинфицированные железы трудно увидеть или прощупать — они находятся в толще мягких тканей (половых губ). При инфицировании бартолиновых желез развивается воспалительное заболевание — бартолинит.
Возбудители бартолинита:
- гонококки,
- кишечная палочка,
- стафилококки,
- трихомонады.
Распространенность патологии — один случай на 50 женщин детородного возраста. Следует знать, что бартолинит не относится к венерическим заболеваниям, но может передаваться при половых контактах. По клиническому течению воспалительный процесс бывает острый и хронический.
Причины возникновения бартолинита
Причины заболевания изучены не до конца. Основными триггерами считаются ослабление защитных сил организма и снижение сопротивляемости к инфекциям. Несоблюдение правил личной гигиены, частая смена половых партнеров, венерические болезни также способствуют развитию бартолинита. Через выводной проток железы в нее может проникнуть инфекция из уретры или влагалища, поэтому своевременная терапия урогенитальных заболеваний снижает риск возникновения бартолинита.
Болезнь может быть следствием инфицирования кисты бартолиновой железы, образующейся при закупорке выводных протоков. Киста малых размеров не вызывает какого-либо дискомфорта. Только при объемном образовании женщина испытывает определенные неудобства при ходьбе и/или во время полового акта. При проникновении в кисту патогенных микроорганизмов может развиться инфекционный процесс: бартолинит или абсцесс.
Симптомы бартолинита
Первые проявления бартолинита — покалывание, жжение, неприятные ощущения при половом акте. Затем появляются припухлость и покраснение в области железы. На этой стадии возможно самопроизвольное затухание воспалительного процесса. При прогрессировании заболевания выводной проток железы закупоривается и развивается гнойный абсцесс.
Симптомы острого бартолинита:
- повышение местной и общей температуры;
- увеличение железы (она может достигать размера куриного яйца);
- слабость;
- резкая боль в месте воспаления.
Симптомы нарастают вплоть до хирургического или самопроизвольного вскрытия абсцесса.
Методы лечения бартолинита
Диагноз «бартолинит» ставят на основании жалоб пациентки и физического осмотра. Консервативную терапию бартолинита проводят с применением антибактериальных и болеутоляющих лекарственных средств. Антибиотик подбирают исходя из результатов посева на бактериальную флору и определения чувствительности возбудителя. Препаратами выбора обычно являются цефалоспорины.
Антибактериальная терапия, начатая при появлении первых признаков болезни, в большинстве случаев позволяет предупредить образование абсцесса. Если больная испытывает сильную пульсирующую боль, поднялась высокая температура, необходимо срочное вскрытие абсцесса.
Бартолинит часто дает рецидивы. Причины повторных заболеваний:
- Переохлаждение.
- Снижение иммунитета.
- Перенесенное инфекционное заболевание.
- Стресс.
- Менструация.
При хронической форме болезни показаны сидячие теплые ванночки с отварами трав (ромашка, эвкалипт), физиотерапевтические процедуры (лазер, магнитотерапия), иммуномодуляторы (тималин, продигиозан, ликопид). Если консервативная терапия малоэффективна, проводят марсупиализацию — создание искусственного протока. Через небольшой надрез очищают и промывают полость абсцесса, вставляют катетер и оставляют его на 4–6 недель. За это время образуется новый канал бартолиновой железы и его стенки полностью эпителизируются, что способствует хорошему отхождению секрета. Процедуру выполняют под местной анестезией. Рецидивы и осложнения после операции составляют не более 10 %. Если и марсупиализация не помогла, прибегают к хирургическому удалению железы.
Профилактика бартолинита
Поскольку болезнь иногда возникает практически на «пустом месте», специфической профилактики бартолинита нет.
Прописные истины:
- тщательная интимная гигиена;
- использование презерватива при случайных половых связях;
- своевременное лечение инфекций мочеполовой системы;
- здоровый образ жизни.
Лечение бартолинита народными средствами
Все средства народной медицины при лечении бартолинита направлены на повышение сопротивляемости организма к инфекциям. Составы на основе грецких орехов, меда, красного вина, алоэ, чеснока действительно полезны при хроническом течении бартолинита, но только в период ремиссии.
Часто пишут о таком методе лечения абсцесса, как теплые ванночки с отваром ромашки. Да, процедура способствует более быстрому прорыву гнойного содержимого, но допустима только в том случае, если нет возможности обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Абсцесс должен вскрывать врач — тогда есть гарантия, что гнойный экссудат будет вычищен, полость дренирована и назначена соответствующая антибактериальная терапия.
Чтобы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму, рекомендуется медицинская помощь при первых признаках бартолинита. Самолечение может только усугубить процесс.
Автор: Марина Назарова, врач-консультант
