Негативные эффекты алкоголя одинаковы для обоих полов, однако гендерные различия обуславливают разные уровни рисков при употреблении спиртных напитков, делая их несопоставимо большими для женщин. Концентрация этанола в крови женщин после перорального употребления алкоголя превышает мужские показатели при одинаковом весе и дозе исследуемых. Это в первую очередь происходит из-за различий в общем количестве воды в теле — фактический объем для распределения вещества у женщин меньше. Сравнительно медленней протекает и разрушение (метаболизация) спирта — сказывается разница в функционировании и размерах печени, почек, легких. Закономерно, что и в долгосрочной перспективе появление проблем со здоровьем более вероятно у женщин.
Равнозначными по воздействию считаются (в дальнейшем «ст. объем»):
- 500 г пива (5 %);
- 250 г крепкого пива (7 %);
- 150 г вина (12 %);
- 50 г любого крепкого напитка (40 %).
В этих порциях содержится примерно равное количество этилового спирта — 14 г.
На развитие алкогольной зависимости напрямую влияет уровень этанола в крови. На ранней стадии развития у мужчин она формируется при регулярном употреблении 7–8 ст. объемов в день, а у женщин — уже при 5–6 (это уровень запоя). Последствия женского алкоголизма проявляются быстрее.
Превышением нормы считается (за один прием в условных объемах):
- для женщин — 4 и более;
- для мужчин — более 5.
Выраженное злоупотребление (в неделю):
- женщины — 8 и более;
- мужчины — 15 и более.
Согласно рекомендациям диетологов умеренным считается употребление одного и менее ст. объема в день для женщин и до двух — для мужчин.
Алкоголь категорически запрещен:
- беременным;
- в возрасте до 21 года;
- лицам, занятым в сферах, требующих повышенной концентрации внимания;
- при приеме лекарств, взаимодействующих с алкоголем;
- при наличии противопоказаний по болезни.
Краткосрочные риски
Последствия, возникающие сразу после употребления алкоголя, во многих случаях превышающие отложенные риски:
- травмы, попадание в аварийные ситуации;
- опасное сексуальное поведение (незащищенный секс, неразборчивость в связях);
- насилие, включая убийства, сексуальное насилие (часто зависимыми являются именно жертвы);
- алкогольные отравления;
- спонтанный аборт, фетальный алкогольный синдром, расстройства алкогольного спектра плода (FASD) у беременных.
Долгосрочные риски для здоровья
Длительное употребление алкоголя приводит к развитию:
- хронических заболеваний печени, ЖКТ;
- болезней сердца;
- раковых заболеваний (молочная железа, печень, органы пищеварительной системы);
- ментальных расстройств: проблемы с обучением, памятью (слабоумие, низкая обучаемость);
- проблем с психикой: депрессия, тревожное расстройство;
- стойкой алкогольной зависимости.
Дополнительно обостряются социальные проблемы, утрачивается работоспособность.
Исследования показывают, что половина женщин детородного возраста (18–44 года) употребляют спиртосодержащие напитки. Приблизительно 18 % из них находятся в группе риска, употребляя алкоголь выше рекомендованной нормы минимум раз в месяц. Около 10 % беременных употребляют алкоголь!
Нарушения репродуктивной системы
Даже небольшое количество алкоголя может повлиять на фертильность женщины (способность к зачатию). Воздействие более значительно во время овуляции и в предменструльный период. Это происходит по причине увеличения срока выведения алкоголя, приводящего к росту его концентрации в крови. Значительно замедляется метаболизация алкоголя у женщин, использующих оральные контрацептивы. Нарушается и менструальный цикл. Характерны:
- аменорея — исчезновение менструаций на несколько циклов;
- ановуляция — цикл проходит без овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).
Отказ от спиртных напитков повышает эффективность методов лечения бесплодия в два раза в сравнении с показателями тех, кто не изменил образ жизни.
Риски для здоровья будущего ребенка у женщин с тяжелой формой алкоголизма подтверждены многочисленными исследованиями ВОЗ. Употребление алкоголя напрямую связано со случаями внезапной младенческой смерти, в особенности, если пьющий родитель спит совместно с грудничком.
Последствия возрастного алкоголизма
С возрастом происходит потеря мышечной массы, вследствие чего женский организм становится восприимчивее к алкоголю:
- снижается эффективность работы ферментов печени, участвующих в утилизации этанола;
- сильнее становится воздействие на нервную систему;
- обостряются другие болезни (с возрастом растет число принимаемых препаратов и их эффект искажается).
Пожилые женщины менее склоны к поиску способов устранения зависимости, чем мужчины аналогичного возраста, и с трудом соглашаются лечиться.
Виды терапии
Лечение у многих ассоциируется с 12-ступенчатой программой общества АА, месячной реабилитацией в условиях стационара. Однако фактическое количество методов значительно больше — медицина продвинулась в этой области за последнее время.
Общего подхода не существует. Простое знакомство со всем спектром методик, опробование и совмещение нескольких из них — важные шаги на пути к выздоровлению.
Выделяют три подхода: поведенческую терапию, медикаментозное лечение, работу в группе взаимной поддержки.
Поведенческая терапия
Проводится посредством консультаций медицинским специалистом. Основные задачи:
- выработка и развитие навыков, необходимых для сокращения/снижения употребления алкоголя;
- борьба с триггерами, провоцирующими рецидив;
- создание системы сильной социальной поддержки (семья, сообщество);
- работа с постановкой достижимых целей.
Виды процедур:
- когнитивно-поведенческая терапия: выявление психоэмоционального состояния и ситуаций, приводящих к запою;
- мотивационная терапия;
- семейная терапия;
- индивидуальные консультации.
Лечение препаратами
Учреждением по контролю над качеством медикаментов (FDA) утверждены три препарата, помогающие в борьбе с алкоголизмом. Их назначают отдельно или в сочетании с поведенческой терапией:
- «Налтрексон» — помогает снизить потребляемое количество алкоголя;
- «Акампросат» — облегчает абстиненцию;
- «Дисульфирам» — устраняет метаболические расстройства, интоксикацию, влияя на процесс распада этанола в печени.
Важное правило — не стоит принимать вещества/лекарства, вызывающие зависимость от приема. Это подмена алкоголизма наркоманией!
Исследователи работают над определением клеточных и молекулярных процессов, структур в головном мозге и организме, приводящих к зависимости и изменяющихся под вдиянием алкоголя. В будущем воздействие на эти «мишени» может привести к появлению новых лекарств индивидуальной направленности. Так, антиэпилептический препарат «Топирамат» показал хорошие результаты на испытуемых с определенным набором генов.
Работа в группе взаимной поддержки
В сочетании с лечением, проводимым под контролем медработника, группы АА могут оказать ценный дополнительный вклад в прогресс излечения.
По причине закрытости исследователям сложно статистически оценить их успешность в сравнении с сообществами, работающими в лечебных учреждениях.
Только специалист с медицинским образованием сможет:
- оценить динамику и стадию алкоголизма,
- оценить общее состояние здоровья,
- разработать эффективный план лечения,
- назначить лекарства при необходимости.
Подход в лечении всегда должен исключать возникновение конфликтных ситуаций, делать акцент на изменении поведения, оказывать мотивационную поддержку.
Статья написана по материалам CDC (Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний, www.cdc.gov, 1600 Clifton Road Atlanta, GA 30329-4027 USA).
Автор — Андрей Веренич, врач-иммунолог.