Алкоголь и здоровье женщины, скрытые риски алкоголизма

Негативные эффекты алкоголя одинаковы для обоих полов, однако гендерные различия обуславливают разные уровни рисков при употреблении спиртных напитков, делая их несопоставимо большими для женщин. Концентрация этанола в крови женщин после перорального употребления алкоголя превышает мужские показатели при одинаковом весе и дозе исследуемых. Это в первую очередь происходит из-за различий в общем количестве воды в теле — фактический объем для распределения вещества у женщин меньше. Сравнительно медленней протекает и разрушение (метаболизация) спирта — сказывается разница в функционировании и размерах печени, почек, легких. Закономерно, что и в долгосрочной перспективе появление проблем со здоровьем более вероятно у женщин.

Равнозначными по воздействию считаются (в дальнейшем «ст. объем»):

  • 500 г пива (5 %);
  • 250 г крепкого пива (7 %);
  • 150 г вина (12 %);
  • 50 г любого крепкого напитка (40 %).

В этих порциях содержится примерно равное количество этилового спирта — 14 г.

 

Дозы алкоголя

 

На развитие алкогольной зависимости напрямую влияет уровень этанола в крови. На ранней стадии развития у мужчин она формируется при регулярном употреблении 7–8 ст. объемов в день, а у женщин — уже при 5–6 (это уровень запоя). Последствия женского алкоголизма проявляются быстрее.
Превышением нормы считается (за один прием в условных объемах):

  • для женщин — 4 и более;
  • для мужчин — более 5.

Выраженное злоупотребление (в неделю):

  • женщины — 8 и более;
  • мужчины — 15 и более.

Согласно рекомендациям диетологов умеренным считается употребление одного и менее ст. объема в день для женщин и до двух — для мужчин.

 

Большинство даже употребляющих больше нормы людей не являются зависимыми. Время формирования пристрастия индивидуально.

 

Алкоголь категорически запрещен:

  • беременным;
  • в возрасте до 21 года;
  • лицам, занятым в сферах, требующих повышенной концентрации внимания;
  • при приеме лекарств, взаимодействующих с алкоголем;
  • при наличии противопоказаний по болезни.
FASD: последствия употребления алкоголя беременными
Опубликовано
Читать

Краткосрочные риски

Последствия, возникающие сразу после употребления алкоголя, во многих случаях превышающие отложенные риски:

  • травмы, попадание в аварийные ситуации;
  • опасное сексуальное поведение (незащищенный секс, неразборчивость в связях);
  • насилие, включая убийства, сексуальное насилие (часто зависимыми являются именно жертвы);
  • алкогольные отравления;
  • спонтанный аборт, фетальный алкогольный синдром, расстройства алкогольного спектра плода (FASD) у беременных.

Долгосрочные риски для здоровья

Длительное употребление алкоголя приводит к развитию:

  • хронических заболеваний печени, ЖКТ;
  • болезней сердца;
  • раковых заболеваний (молочная железа, печень, органы пищеварительной системы);
  • ментальных расстройств: проблемы с обучением, памятью (слабоумие, низкая обучаемость);
  • проблем с психикой: депрессия, тревожное расстройство;
  • стойкой алкогольной зависимости.

 

Инфографика - Алкоголь и рак

 

Дополнительно обостряются социальные проблемы, утрачивается работоспособность.

Исследования показывают, что половина женщин детородного возраста (18–44 года) употребляют спиртосодержащие напитки. Приблизительно 18 % из них находятся в группе риска, употребляя алкоголь выше рекомендованной нормы минимум раз в месяц. Около 10 % беременных употребляют алкоголь!

Нарушения репродуктивной системы

Даже небольшое количество алкоголя может повлиять на фертильность женщины (способность к зачатию). Воздействие более значительно во время овуляции и в предменструльный период. Это происходит по причине увеличения срока выведения алкоголя, приводящего к росту его концентрации в крови. Значительно замедляется метаболизация алкоголя у женщин, использующих оральные контрацептивы. Нарушается и менструальный цикл. Характерны:

  • аменорея — исчезновение менструаций на несколько циклов;
  • ановуляция — цикл проходит без овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).

Отказ от спиртных напитков повышает эффективность методов лечения бесплодия в два раза в сравнении с показателями тех, кто не изменил образ жизни.
Риски для здоровья будущего ребенка у женщин с тяжелой формой алкоголизма подтверждены многочисленными исследованиями ВОЗ. Употребление алкоголя напрямую связано со случаями внезапной младенческой смерти, в особенности, если пьющий родитель спит совместно с грудничком.

ND-PAE: нейроповеденческие расстройства, связанные с пренатальным воздействием алкоголя
Опубликовано
Читать

Последствия возрастного алкоголизма

С возрастом происходит потеря мышечной массы, вследствие чего женский организм становится восприимчивее к алкоголю:

  • снижается эффективность работы ферментов печени, участвующих в утилизации этанола;
  • сильнее становится воздействие на нервную систему;
  • обостряются другие болезни (с возрастом растет число принимаемых препаратов и их эффект искажается).

Пожилые женщины менее склоны к поиску способов устранения зависимости, чем мужчины аналогичного возраста, и с трудом соглашаются лечиться.

 

Бутылка в женской руке

 

Виды терапии

Лечение у многих ассоциируется с 12-ступенчатой программой общества АА, месячной реабилитацией в условиях стационара. Однако фактическое количество методов значительно больше — медицина продвинулась в этой области за последнее время.

Общего подхода не существует. Простое знакомство со всем спектром методик, опробование и совмещение нескольких из них — важные шаги на пути к выздоровлению.
Выделяют три подхода: поведенческую терапию, медикаментозное лечение, работу в группе взаимной поддержки.

Поведенческая терапия

Проводится посредством консультаций медицинским специалистом. Основные задачи:

  • выработка и развитие навыков, необходимых для сокращения/снижения употребления алкоголя;
  • борьба с триггерами, провоцирующими рецидив;
  • создание системы сильной социальной поддержки (семья, сообщество);
  • работа с постановкой достижимых целей.

Виды процедур:

  • когнитивно-поведенческая терапия: выявление психоэмоционального состояния и ситуаций, приводящих к запою;
  • мотивационная терапия;
  • семейная терапия;
  • индивидуальные консультации.

Лечение препаратами

Учреждением по контролю над качеством медикаментов (FDA) утверждены три препарата, помогающие в борьбе с алкоголизмом. Их назначают отдельно или в сочетании с поведенческой терапией:

  • «Налтрексон» — помогает снизить потребляемое количество алкоголя;
  • «Акампросат» — облегчает абстиненцию;
  • «Дисульфирам» — устраняет метаболические расстройства, интоксикацию, влияя на процесс распада этанола в печени.

Важное правило — не стоит принимать вещества/лекарства, вызывающие зависимость от приема. Это подмена алкоголизма наркоманией!
Исследователи работают над определением клеточных и молекулярных процессов, структур в головном мозге и организме, приводящих к зависимости и изменяющихся под вдиянием алкоголя. В будущем воздействие на эти «мишени» может привести к появлению новых лекарств индивидуальной направленности. Так, антиэпилептический препарат «Топирамат» показал хорошие результаты на испытуемых с определенным набором генов.

Работа в группе взаимной поддержки

В сочетании с лечением, проводимым под контролем медработника, группы АА могут оказать ценный дополнительный вклад в прогресс излечения.
По причине закрытости исследователям сложно статистически оценить их успешность в сравнении с сообществами, работающими в лечебных учреждениях.
Только специалист с медицинским образованием сможет:

  • оценить динамику и стадию алкоголизма,
  • оценить общее состояние здоровья,
  • разработать эффективный план лечения,
  • назначить лекарства при необходимости.

Подход в лечении всегда должен исключать возникновение конфликтных ситуаций, делать акцент на изменении поведения, оказывать мотивационную поддержку.

Статья написана по материалам CDC (Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний, www.cdc.gov, 1600 Clifton Road Atlanta, GA 30329-4027 USA).

Автор — Андрей Веренич, врач-иммунолог.