Грипп (инфлюэнца) — острое вирусное заболевание дыхательных путей, характеризующееся высоким индексом контагиозности (во время пандемий выше единицы). Инкубационный период длится от нескольких часов до двух суток. Течение болезни быстрое — от трех до пяти дней, однако слабость может сохраняться в течение 2–3 недель.
Существует три типа гриппа:
- А — самая распространенная форма с выраженными респираторными симптомами. Вспышки обычно происходят каждые 2–3 года. Пандемия 2009/2010 была вызвана гриппом A H1N1.
- B — симптомы не столь серьезные. Вспышки отмечают реже: каждые 4–5 лет.
- C — самая легкая форма, протекающая по типу ОРВИ.
Как происходит заражение: пути передачи гриппа
Взрослые пациенты заразны с первого и до 5–9 дня заболевания. Пик приходится на 1–2 сутки болезни. Дети распространяют вирус еще до того, как развиваются симптомы гриппа, и остаются заразными в течение двух недель. Это одна из причин быстрого распространения инфекции в детских коллективах. У людей с ослабленным иммунитетом вирусная пролиферация может продолжаться дольше двух недель.
Грипп распространяется тремя способами:
- Прямой путь передачи — слизь больного попадает непосредственно в глаза, нос или рот другого человека (например при чихании).
- Воздушно-капельный путь — вдыхание воздуха, содержащего капельки инфицированной слюны.
- Контактный путь — вирус попадает на руки через загрязненные предметы (дверные ручки, поручни, деньги и т. д.) либо посредством прямых контактов (рукопожатия), а затем переносится на слизистую оболочку глаз, носа или рта.
Основные пути передачи — воздушно-капельный и контактный. Когда заболевший гриппом человек чихает или кашляет, в воздух и на окружающие предметы попадают мельчайшие частицы (от 0,5 до 5 мкм), содержащие вирусы. Для заражения бывает достаточно вдыхания лишь одной капельки. Хотя за одно чихание высвобождается до 40 000 таких частиц, большинство из них быстро оседают. Как долго вирусы гриппа выживают в воздухе, зависит от уровня влажности и ультрафиолетового излучения. Низкая влажность и отсутствие солнечного света зимой способствуют распространению эпидемии.
Часто не учитывают тот факт, что вирус гриппа может сохраняться на загрязненных поверхностях (банкноты, дверные ручки, выключатели света, телефонные трубки и др.). Продолжительность пребывания инфекционных агентов на предметах зависит от свойств материала. Так, на твердых непористых поверхностях (пластик, металл) вирусы выживают в течение 1–2 дней, на сухой бумаге или ткани — примерно 15 минут, на коже — всего лишь пять минут. Однако если инфекционный агент «защищен» капелькой слизи, он может сохраняться длительное время. Опытным путем было доказано, что на денежных купюрах вирусы остаются живыми в течение 17 дней. Вирусы птичьего гриппа сохраняются при замораживании на неопределенный срок. Они инактивируются лишь после нагревания до 56 °C в течение как минимум 60 минут.
Проведенные исследования показали: хотя грипп считается инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, контактный путь заражения является основным. Больной вытирает нос, кашляет или чихает, прикрыв рот ладонью, а затем касается различных предметов. Здоровый человек, дотронувшись до инфицированной поверхности, а затем машинально потерев нос или глаза, заражается. Вот почему так важно часто мыть руки.
Симптомы гриппа
Предварительный диагноз «грипп» ставят исходя из клинической картины заболевания, окончательный — на основании результатов лабораторных исследований.
Основные симптомы гриппа:
- головная боль,
- резкий подъем температуры выше 38°,
- озноб,
- боль в мышцах и суставах,
- отсутствие аппетита,
- слабость,
- сухой кашель.
Также могут отмечаться острый ринит, боль в горле, тошнота/рвота, диарея.
Лечение гриппа
Поскольку грипп — вирусная инфекция, его не лечат антибактериальными препаратами. Антибиотики могут потребоваться только в случае присоединения бактериальной инфекции. Противовирусные препараты снижают тяжесть и продолжительность заболевания, но их обычно назначают только при риске развития осложнений. Медики опасаются, что широкое использование веществ, оказывающих непосредственное действие на инфекционный агент, может стимулировать появление устойчивых штаммов вируса. Существует несколько противовирусных лекарственных средств с доказанной эффективностью: озельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), римантадин. Все остальные лекарства для «лечения гриппа» являются лишь симптоматическими (терафлю, фервекс, антигриппин и пр.) или препаратами с недоказанной эффективностью (арбидол, эргоферон, гриппферон и др.).
Заболевшим гриппом пациентам врачи рекомендуют:
- увеличить потребление жидкости (чай с малиной, настой шиповника, морс);
- соблюдать постельный режим;
- воздержаться от курения и употребления алкоголя;
- при сильной головной боли и/или температуре выше 39 градусов принять таблетку парацетамола или аспирина.
Осложнения гриппа
«Грипп опасен осложнениями» — эту фразу не устают повторять врачи. Инфлюэнца уносит жизни не только во время пандемий. По данным NIAID (Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США) ежегодно в стране от осложнений гриппа умирает 20 000 человек.
Симптомы осложнений обычно появляются после короткого периода улучшения самочувствия. Высокая температура, озноб, боль в груди, кашель свидетельствуют о пневмонии — очень серьезном и опасном для жизни состоянии. При появлении каких-либо из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение.
Пожилые люди, дети и пациенты с хроническими заболеваниями — группа риска по развитию вторичных инфекций. Однако не следует думать, что грипп не опасен для молодых и относительно здоровых людей. Свиной грипп в основном «косил» как раз их.
Другие частые осложнения гриппа:
- бронхит,
- отит,
- синусит,
- миокардит,
- менингит,
- гломерулонефрит.
Во многих случаях трудно дифференцировать симптомы гриппа и его осложнений. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу (вызвать на дом) и выполнять все его рекомендации. Это как раз тот случай, когда самолечение недопустимо. При ухудшении состояния (резкий подъем температуры тела, затруднение дыхания и т. д.) необходимо вызвать «скорую».
Профилактика гриппа
Вакцинация — основной способ профилактики заболевания. Прививаться от гриппа особенно важно пожилым людям, детям и пациентам с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, печени, страдающим сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. Вакцинацию проводят осенью — до начала эпидемии, так как на выработку иммунитета требуется как минимум две недели.
Распространенный миф «сделал прививку и сразу заболел» — не более чем страшилка. Современные вакцины являются инактивированными, то есть не содержат живых штаммов вируса, а потому «заразить» не могут. Также можно услышать мнение «прививайся или не прививайся — все равно заболеешь». Увы, прививка от гриппа не защищает от более 200 вирусов, вызывающих ОРВИ. Если же привитый человек все-таки заболевает гриппом, то он переносит его в легкой форме и без осложнений.
Следует учесть, что кампанию по обязательной вакцинации в нашей стране проводят с использованием отечественных препаратов Гриппол и Совигрипп. В их состав входит по 5 мкг вирусных штаммов гриппа, что в три раза меньше, чем в импортных вакцинах (Инфлювак, Ваксигрип и др.). Поэтому лучше отказаться от бесплатной вакцинации и привиться качественной вакциной. Сделать это можно в любом медицинском центре.
Также к профилактическим мерам можно отнести здоровый образ жизни и соблюдение элементарных правил гигиены.
Автор: Марина Назарова, врач-консультант.
