Метод раннего приучения ребенка к горшку устарел, не физиологичен, основан на выработке рефлекса. Успешность современного подхода к деликатному режимному моменту заключается в воспитании сознательного навыка, поощрении небольших шагов.
Когда начинать приучать ребенка к горшку
Готовность ребенка к регулярным походам к горшку развивается минимум в 18 месяцев при формировании надежной связи нервной и мышечной систем, способности распознавать сигнал наполненности мочевого пузыря и кишечника, позывы их опорожнить. Процесс завершается к 2 годам и позже, выражается в умении контролировать мочеиспускание и дефекацию. Средний возраст приобщения к горшку — 24–27 месяцев (E.Takanashi, 1988 г).
Почему до 18 месяцев рано
Дорога к горшку полна слез, детских воплей, труда и разочарований, но только тогда, когда вы отправились в путь слишком рано.
Е. О. Комаровский, педиатр, кандидат медицинских наук
Опережение возрастных норм мешает воспитать навык. С рождения процесс отправления естественных надобностей осуществляется по зову природы, не контролируются сознанием ребенка — не задействованы связи в коре головного мозга. Связь зреет, формируется и подчиняется приказам воли со временем. Нервы и мышцы должны работать в тандеме.
До полутора лет ребенок не контролирует ни мочеиспускание, ни дефекацию. Все происходит само по себе: прибыло и сразу убыло, не осознанное ребенком.
В среднем к 18 месяцам формируется сценарий. В нем нервные связи и сигналы передают запрос от полного мочевого пузыря и кишечника к спинному мозгу, далее — к головному. Ребенок осознает, что пора писать или какать. Со временем природный рефлекс подчиняется приказаниям воли, становится условным. Начинать обучение рекомендуется с полутора лет или на пике готовности малыша, подтверждаемой легким исполнением инструкций, пониманием названий всех предметов (горшок, штанишки, садиться) и частей тела, благодушным настроением и здоровым состоянием. Педиатр Комаровский советует начинать летом.
Ребенок, родители и горшок: кто кого
Вне зависимости от сезона года условия для старта:
- Мышечная готовность сфинктеров кишечника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мышц брюшного пресса.
- Нервная готовность.
- Последовательность педагогической тактики взрослых.
- Психологическая зрелость ребенка.
Иногда нужно добавить слова о психологической готовности родителей. Кто-то уже начал, а они еще нет, кто-то экономит на подгузниках, а они вовсю тратят на них деньги, кто-то ругает ребенка за лужи на полу, а они ждут, когда сын или дочка повзрослеют. Совет: на основе компетентного мнения педиатров и здравого смысла стройте собственную линию поведения, не озираясь на соседей и знакомых.
Честное слово, за два десятка лет работы педиатром я ни разу не сталкивался с ситуацией, когда родители нормального четырехлетнего ребенка обращаются к врачу по поводу того, что дитя не умеет пользоваться горшком.
Но рыдания мамы, чей двухлетний отпрыск писает в штаны, — явление довольно типичное. При этом главный повод к огорчениям не тот факт, что наш штаны намочил, а то, что все остальные давно ходят на горшок.
— А с чего вы взяли, что все остальные ходят?
— Так сами говорят!
По этому поводу вспоминается замечательный анекдот о том, как пенсионер Иван Иванович жалуется сексопатологу: «Соседу Петру Петровичу, как и мне, 70, он говорит, что может 3 раза, а я вообще не могу!». А доктор советует: «Так и вы говорите». Надеюсь, аналогия понятна.Е. О. Комаровский
Слова-команды
Мамы и бабушки в рьяном желании привить ребенку любовь к чистым штанишкам вырабатывают у него исполнение команды под определенные слова вроде «пись-пись». Сочетание с ранним началом дает результаты, но они относятся к выработке условного рефлекса под команду, а не по желанию сделать дела в специально отведенном месте. Но ребенок не собака Павлова.
Результат упорного натаскивания — неустойчивый навык. Изменения в привычном распорядке легко приводят к утрате такого навыка, особенно на втором году жизни, когда ребенок учится слушать и понимать свое тело. Даже если мамы-приятельницы хвастают, что их чадо успешно справляется с задачей, это не повод ставить воспитательные эксперименты над своим.
Как победить
Дорога к самостоятельному посещению туалета сложна, награда в случае успеха должна быть заметной — похвала взрослых, одобрение воспитателей в детском саду, признание взросления. Отказ от горшка после успешного старта указывает на важное — потрясение, болезнь, испуг, неприятное ощущение (например, холодной поверхности). Причину следует устранить, ребенка не заставлять выполнять инструкцию против желания. Подождать, начать обучение заново.
Интерес к поведению старших в уборной следует поощрять, а не пресекать. Игру во взрослых сопровождать зрительными стимулами, картинками, значками, звездочками, собирать их в коллекцию.
Совмещать горшок с унитазом — вполне приемлемый вариант, особенно для мальчиков. Специальная табуреточка в туалете, а с нее помочиться — это ж просто удовольствие и осознанное приобщение к миру взрослых. А если еще папа найдет время показать, как это делается…
Е. О. Комаровский
За небольшие и крупные победы нужно хвалить, благодарить малыша за послушание. Нельзя заставлять, ругать за неудачу.
Постоянство и терпеливая последовательность — основа успеха. Горшок надо предлагать, когда по всем параметрам уже пора, мочевой наполнился. Заинтересовать ребенка помогает игра: разыгрывают сценку — кукла или мишка просятся в туалет, ее усаживают, уговаривают сделать свои дела, хвалят. Затем просят малыша делать так же.
До возраста «икс» можно и нужно обучать понятиям «горшок», «туалет». То есть показывать, рассказывать для чего это приспособлено. Не заставлять и не ждать мгновенных результатов «как у кого-то». Подобно тому, как ребенок учится говорить, ходить, так он должен впервые узнать и о том, что такое эти горшок и унитаз и почему столь важны. Сюжет с походом куклы «пописать» разыгрывают регулярно, терпеливо объясняя, зачем игрушка так делает. Сообщают о результате — чистых штанишках, о том, как это нравится родителям. Интерес мальчика или девочки к посещению родителями туалета нормален. Пусть это перестанет быть тайной о семи печатях: можно допустить малыша и показать важные моменты — предназначение туалетной бумаги и влажных салфеток, средств гигиены и той кнопочки на бачке. Смелые родители попросят старших детей продемонстрировать процесс.
И главное. Желание видеть наследника вовремя посещающим туалет должно подкрепляться его стремлением радовать родителей, взаимным уважением.
Подгузник — друг или враг?
Использование подгузников считается одним из спорных методов, замедляющих приучение к туалету. Марлевые, тканевые и одноразовые приспособления — средство сохранить одежду ребенка сухой, привыкание к горшку от них не зависит. Исследование специалистов из Японии (E.Takanashi, 1988 г.) показало, что длительное ношение одноразовых подгузников не откладывает начало дружбы с горшком.
«Парниковый» эффект подгузников — миф. Союз педиатров России проводил исследование и выяснил, что в памперсах кожа суше, чем в тканевых подгузниках, и меньше подвержена раздражениям; даже пеленочный дерматит не преграда для одноразовых трусиков, обострения они не вызовут. Союз Педиатров России рекомендует их использовать с рождения.
На репродуктивные возможности мальчиков одноразовые подгузники не влияют. Критика и сомнения о вреде изделий необоснованны. Утверждение, что при длительном контакте подгузника с областью яичек и мошонки повышается температура тела мальчика, способная привести к аномалиям развития и выработки семени, основано на мифах. Предшественники мужских половых клеток формируются с 7 лет. До этого возраста нет ни активации гормонов, ни выработки сперматозоидов. После 7 лет мальчики не носят подгузники, значит, и беспокоиться не о чем.
В статье использованы материалы Союза педиатров России, советы Е. О. Комаровского, выводы профессионального психолога, основанные на долгой практической работе с детьми.
Автор: Анна Амелина, старший психолог.
От редакции: Заполошным мамочкам, чьи дети должны быть лучше всех, то есть уже в роддоме сказать «Привет, мам, а где здесь клозет? Мне бы отлить… 9 месяцев заключения, знаешь ли…», напоминаем — каждый ребенок уникален. Если у подруги Маши малыш в три месяца сел (и неважно, что при этом она его подушками обложила и попросту не оставила чаду шанса хотя бы накрениться), в полгода пошел, а в семь месяцев сбегал на горшок, это вовсе не означает, что все остальные должны построиться и помчаться в туалет, иначе они плохи. Подруга Маша банально врет — самоутверждается (из самой звезды не вышло, так хоть отпрыск гениальный). Если зафиксировать наследника на горшке на пару-тройку часов, мочеиспускание или дефекация случится, но это не навык. Не терзайте детей! Возраст привыкания к горшку не говорит об уме или сообразительности.
Энурез — знакомое понятие? Среди взрослых, включая страдающих деменцией, энурез встречается редко — 1 %. Болезнь эта детская (по разным данным, она есть у 20–38 % детей), но поскольку в целом доброкачественная (кроме мокрых простыней, другого вреда нет), мало изученная. О причинах до сих пор слабо дискутируют, не приходя к единому выводу. Одна из самых весомых и поддерживаемых гипотез — невроз. Мамочки настолько замучивают своих деток, что те расслабляются исключительно в состоянии глубокого сна, а то, что неконтролируемое мочеиспускание происходит именно во сне, заметил еще Авиценна.
Почему писают в постель, это уже психоаналитики ответят: 1) чувство протеста, запрятанное страхом очень глубоко; 2) подсознательное желание пустого мочевого пузыря, что и приводит к его опорожнению; 3) приснившееся «пс-пс-пс», вызывающее вполне понятную реакцию (как у собаки Павлова); 4) другие причины. Постоянной муштрой родители только тормозят нормальное развитие ребенка. К 7 годам энурез проходит почти у всех, то есть организм все-таки берет свое (что у него пытались отнять путем превращения человека в дрессированное животное).
Мы сознательно опустили совет ставить горшок в детскую. Свободная обстановка привычного помещения — это хорошо (особенно когда приходится долго ждать великого события). Но практика показывает, что очень часто горшок превращается в игрушку и по назначению не будет использован уже никогда: 1) в комнате много игрушек, и если предмет в нее попадает, им можно и нужно играть; 2) взрослые не ставят унитаз в комнате. Ребенок все видит и многое понимает, так что не стоит недооценивать детский интеллект.
В защиту памперсов выступает элементарная логика — лишившись всегда сухого (в отличие от привычно мокрых пеленок) подгузника и впервые намочив штаны, ребенок испытает серьезный дискомфорт, из-за чего научится ходить на горшок гораздо быстрее.
